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血清：
血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內抽出，放入試管中，不加抗凝劑，則凝血反應被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周?chē)龀鲋S色透明液體即為血清，也可于凝血后經(jīng)離心取得。在凝血過(guò)程中，纖維蛋白原轉變成纖維蛋白塊，所以血清中無(wú)纖維蛋白原，這一點(diǎn)是與血漿最大的區別。而在凝血反應中，血小板釋放出許多物質(zhì)，各凝血因子也都發(fā)生了變化。這些成分都留在血清中并繼續發(fā)生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時(shí)間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區別之處。但大量未參加凝血反應的物質(zhì)則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，血液中許多化學(xué)成分的分析，都以血清為樣品。
相當于結締組織的細胞間質(zhì)。是血液的重要組成分，呈淡黃色液體（因含有膽紅素）。血漿的化學(xué)成分中，水分占90～92%，溶質(zhì)以血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱(chēng)，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類(lèi)。血漿蛋白質(zhì)的功能有：維持血漿膠體滲透壓；組成血液緩沖體系，參與維持血液酸堿平衡；運輸營(yíng)養和代謝物質(zhì)，血漿蛋白質(zhì)為親水膠體，許多難溶于水的物質(zhì)與其結合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì)；營(yíng)養功能，血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應能量；參與凝血和免疫作用。血漿的無(wú)機鹽主要以離子狀態(tài)存在，正負離子總量相等，保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著(zhù)重要作用。血漿的各種化學(xué)成分常在一定范圍內不斷地變動(dòng)，其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度最易受營(yíng)養狀況和機體活動(dòng)情況的影響，而無(wú)機鹽濃度的變動(dòng)范圍較小。血漿的理化特性相對恒定是內環(huán)境穩態(tài)的首要表現。
血漿總滲透壓313毫滲量/升，相當于7個(gè)大氣壓（5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），其中膠體滲透壓不超過(guò)1.5毫滲量/升（25毫米汞柱），其余為晶體滲透壓。pH7.35 - 7.47。與水相比的相對粘滯性為1.6 - 2.4。
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血清與血漿從表面上看似乎沒(méi)有什么不同，但其內在的主要區別是血清中不含纖維蛋白原，是未經(jīng)抗凝處理過(guò)的血液凝固后得到的。 抽血做化驗中常遇到某些化驗要求用血清測定、用全血測定、用血漿測定，即是指血液標本的三種主要處理方式和要求。 血清多用于血液生化、免疫等方面的測定；血漿多用于凝血等方面的測定；全血則多用在血細胞、血常規、血沉等方面的測定。 血液的抗凝處理需要抗凝劑，選用什么抗凝劑應根據具體的實(shí)驗要求進(jìn)行選擇。 血液由液體成分血漿和有形成分血細胞兩部分組成，而血清是血凝后析出的淡黃色澄清液體，較之血漿少了某些凝血因子和纖維蛋白原。 血清或加抗凝劑后的血漿適用干大多數生化檢驗項目，目前大多采用血清標本。制備血清標本不加入抗凝劑，放置后釋出血清即可進(jìn)行分析，免去制備 |
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血漿必須經(jīng)離心使血細胞與血漿分離的步驟。另外由于制備血清時(shí)不加抗凝劑，免除抗凝劑對有些待測物質(zhì)或其反應體系的干擾，例如，草酸鹽能抑制乳酸脫氫酶、酸性磷酸酶和淀粉酶的活性，也不適于測定鈣和鉀(特別是用草酸鉀做抗凝劑)；EDTA能抑制堿性磷酸酶、血管緊張素轉化酶(尿酸酶法)的測定；氟化物對尿酸、脲酶測定有干擾，EDTA-Na能與鈣離子絡(luò )合不能用于血漿鈣、鈉及含氮化合物測定；由于淀粉酶測定的反應體系中含有氯及鈣離子也禁用螯合性抗凝劑。上述標本可采用肝素抗凝。 有些生化檢驗項目由于待測物質(zhì)在血細胞和血漿間迅速交換，需要在抽血后盡快將血細胞和血漿分離，這就需要加入抗凝劑并及時(shí)送檢。肝素用做抗凝劑對血漿成份干擾較少，但應注意肝素活性單位與血量之比，一般取肝素濃度為1000單位/ml。用注射器吸取上述濃度的肝素滅菌溶液濕潤內壁，然后將多余溶液排出即可使用。不加肝素的注射器抽血后需迅速將血液轉移至含肝素的試管中。最好使用經(jīng)烘干的含肝素試管以免使用肝素溶液將血標本稀釋。但肝素價(jià)格較貴。顯然，肝素氨不用于血氨測定，肝素鈉不用于血鈉的測定。 血漿標本適用于氨、乳酸、兒茶酚胺、纖維蛋白原、血漿血紅蛋白等測定。如采用血細胞做檢測標本時(shí)，例如，血細胞激素受體放射配體測定，紅細胞核苷磷酸化酶、各種辨離核苷酸、肌酸等測定均加入抗凝劑分離出血細胞備用?？鼓娜獦吮竞苌僦苯佑糜谏治?，因為往往需制備出血濾液后才能進(jìn)行分析，特別是目前臨床實(shí)驗室使用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀后，需采用血清血漿標本進(jìn)行實(shí)驗。 |
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